Osteoartroză - O boală articulară foarte frecventă, care este suferită de aproximativ 80% din populația Rusiei cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani. În multe cazuri, primele simptome ale osteoartritei sunt remarcate mult mai devreme: deja la 30-40 de ani. După cum știți, articulația este formată din suprafețele articulațiilor oaselor acoperite cu cartilaj. Cu osteoartrita, în primul rând, cartilajul articular este afectat. Cu diverse mișcări, cartilajul joacă rolul de amortizor, reducând presiunea pe suprafețele articulare ale oaselor și oferind ușoară alunecare a lor în raport cu celălalt. Cartilajul constă în conectarea fibrelor de fibre, desfăcute în matrice. Matricea este o substanță asemănătoare cu jeleu formată de compuși speciali - glicozaminoglicani. Datorită matricei, cartilajul este alimentat și se efectuează restaurarea fibrelor deteriorate. O astfel de structură face ca cartilajul să fie similar cu un burete - într -o stare calmă, absoarbe un lichid, iar la încărcare, îl strecoară în cavitatea articulară, oferind „lubrifierea” articulației. De -a lungul vieții, cartilajul reacționează flexibil la un stereotipic, de mii de ori repetând sarcina care are loc la unele tipuri de muncă, alergare, sărituri, etc. Această sarcină constantă duce la îmbătrânirea și distrugerea unei părți a fibrelor, care într -o articulație sănătoasă este completată cu sinteza aceluiași număr de noi fibre. Osteoartroza se dezvoltă în caz de încălcare a echilibrului dintre formarea unui nou material de construcție pentru a restabili țesutul cartilajului și distrugerea. Cartilajul devine mai uscat, fragil și, ca răspuns la încărcarea fibrelor sale, sunt ușor împărțite. Pe măsură ce artroza progresează, un strat de cartilaj care acoperă suprafețele articulare devine mai subțire până la distrugerea completă. Împreună cu cartilajul, țesutul osos sub acesta se schimbă. Introducerea osoasă se formează de -a lungul marginilor articulației, ca și cum ar compensa pierderea cartilajului prin creșterea suprafețelor articulațiilor. Aceasta este cauza deformațiilor articulare pentru artroză. De obicei, o astfel de stare se numește „depunerea de săruri”, care este pur și simplu numele non -memei de osteoartroză.
Cauzele artrozei articulației șoldului
Aparent, un motiv care duce la dezvoltarea acestei boli nu există. O serie de factori, într -un fel sau altul care slăbește cartilajul, sunt importanți, ale căror efecte dăunătoare sunt rezumate de -a lungul vieții și, în final, duc la dezvoltarea artrozei. Debutul bolii în această situație poate fi caracterizat ca o combinație nefavorabilă de circumstanțe, iar în fiecare persoană aceste circumstanțe sunt diferite. Cu toate acestea, se pot distinge mai mulți factori, a căror prezență crește riscul de artroză.
1. Trauma
Leziunile simultane puternice, însoțite de o vânătăi, o fractură, luxație, deteriorarea aparatului ligamentos al articulației sau repetarea microtraumatizării articulare, pot contribui la dezvoltarea artrozei. Micotraumatizarea este motivul dezvoltării artrozei la reprezentanții mai multor profesii. Un exemplu este dezvoltarea artrozei articulației genunchiului în rândul minerilor, jucătorilor de fotbal; artroza articulațiilor cotului și umărului la persoanele care lucrează cu un ciocan de gunoi; artroza micilor articulații ale mâinilor în secretari-mașini, țesători; artroza articulațiilor gleznei în balerină; Arthroza articulațiilor mâinilor boxerilor etc.
2. Boli conexe
Orice tulburări metabolice, tulburări endocrine contribuie la dezvoltarea artrozei. Artroza se dezvoltă mai des la persoanele grase, la pacienții cu diabet zaharat, persoane cu boli tiroidiene, la femeile din menopauză. Diverse tulburări circulatorii la membre, cum ar fi varice, ateroscleroza, pot provoca, de asemenea, dezvoltarea artrozei.
3. Predispoziție genetică
Se dovedește că predispoziția la forma nodulară a artrozei cu leziunea multor articulații este moștenită. La femeile a căror mamă a suferit de această formă de artroză, riscul de boală este crescut.
4. Caracteristici înnăscute
În prezent, se acordă multă atenție sindromului displaziei de țesut conjunctiv. Aceasta este slăbiciunea congenitală a țesutului conjunctiv, manifestată de hiper -perepicii articulațiilor, dezvoltarea timpurie a osteochondrozei, picioarele plate. Atunci când nu este respectarea unui anumit regim motor, această afecțiune poate duce la dezvoltarea artrozei la o vârstă fragedă. O altă anomalie congenitală destul de frecventă este o dislocare completă sau incompletă a articulației șoldului (motiv pentru care se efectuează examene preventive ale nou -născuților imediat după naștere), care, dacă este incorect interferat sau tratat incorect, duce la o formă severă de osteoartroză displazică a articulației HIP.
5. Afaceri
Odată cu vârsta, cartilajul devine mai puțin elastic și își pierde rezistența la sarcină. Aceasta nu înseamnă că toți oamenii de la bătrânețe dezvoltă artroză. Dar, în prezența altor factori predispozanți, odată cu vârsta, riscul de a se îmbolnăvi crește.
Simptomele artrozei articulației șoldului
Primul simptom care îl obligă să vadă un medic este durerea în articulație. Intensitatea durerii poate fi diferită - de la o mobilitate articulară pronunțată și limitată până la moderată, care rezultă numai cu anumite mișcări. Cauza durerii severe, de regulă, este inflamația reactivă a articulației sau a inflamației articulațiilor înconjurătoare ale țesuturilor. Inflamarea în articulație se datorează faptului că piese de cartilaj distrus intră în cavitatea articulară și irită coaja sinovială a articulației. Durerea în timpul inflamației este destul de pronunțată și se intensifică cu orice mișcare în articulație și, de asemenea, apare în repaus la a doua jumătate a nopții. Odată cu inflamația țesuturilor care înconjoară articulația (tendoane, pungi), durerea se intensifică în timpul anumitor mișcări, există puncte dureroase în zona articulațiilor, durerile „de pornire” sunt caracteristice (după o perioadă de odihnă, este dificil să înceapă mișcarea). Cu un tratament adecvat, inflamația în articulație sau în țesuturile din jur reușește să se oprească, care este însoțită de o subzidență a durerii, dispariția durerilor de noapte și îmbunătățirea mobilității articulare. În absența inflamației, în etapele inițiale ale artrozei, sindromul durerii este ușor exprimat. Durerea apare numai cu sarcini severe pe articulație, cum ar fi fixarea prelungită a articulației într -o poziție, mersul prelungit sau alergarea, purtând pungi grele. Aceste dureri au loc după o scurtă odihnă cu relaxarea articulațiilor. În etapele îndepărtate ale artrozei, sindromul durerii este aproape constant.
Diagnostic
Medicul poate suspecta osteoartroză pe baza plângerilor, istoricului medical și examinării pacientului. Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze articulațiile articulațiilor. Imaginile văd modificări caracteristice artrozei: în etapele incipiente, conturul oaselor care formează articulația va sublinia, atunci decalajul articulației este restrâns, creșterea osoasă se formează de -a lungul marginilor articulației. În funcție de gravitatea modificărilor la radiografii, se disting 4 etape de arttroză - de la prima, cu modificări minime, la a patra, când structura articulației este aproape complet ruptă.
Tratamentul artrozei diferite
Metode conservatoare
Folosind condroprotectoare
Condroprotectorii sunt medicamente care îmbunătățesc structura cartilajului. Luarea acestor medicamente ajută probabil la încetinirea progresiei artrozei, la întărirea țesutului cartilajului.
Chondroprotectors pentru injecții intra -articulare („lubrifianți”).
Articulația sănătoasă conține o substanță - acid hialuronic, care asigură rezistența și nutriția cartilajului. Cu toate acestea, odată cu vârsta, dezvoltarea acestei substanțe este redusă. Acesta este unul dintre motivele dezvoltării artrozei, deoarece cartilajul nu primește suficientă nutriție și materiale de construcție, devine slab și instabil la încărcături.
Este posibil să compensați o lipsă de acid hialuronic prin introducerea acestei substanțe sub forma unui medicament. Astfel de medicamente sunt condroprotectoare pentru injecții intraarticulare. O concentrație mare de acid hialuronic asigură nutriția și întărirea cartilajului, iar structura gelului medicamentului funcționează în articulație ca un amortizor, oferind „odihnă” cu un cartilaj slăbit supraîncărcat.
Administrarea intraticulară a medicamentelor
Este prescris de un medic pentru îndepărtarea mai rapidă și eficientă a inflamației în articulație. Mulți pacienți prezintă o îmbunătățire semnificativă după prima injecție intra -articulară și necesită în continuare această procedură chiar și cu ușoară disconfort. Trebuie repetat faptul că această procedură nu vindecă artroza, ci vă permite să opriți inflamația și, cu un scop frecvent nerezonabil, este dăunător pentru articulație.
Luarea medicamentelor anti -inflamatorii nonsteroidale
Tratamentul medicamentos pentru artroză este prescris în timpul exacerbării bolii și are ca scop ameliorarea inflamației în articulația sau țesuturile din jurul articulației. În acest scop, sunt prescrise medicamente anti -inflamatorii non -sisteoroidice. Trebuie amintit despre posibilitatea efectului negativ al acestor medicamente asupra tractului gastrointestinal, deci este necesar să le luați după mâncare. Cursul tratamentului este de 10-15 zile. Este recomandabil să se combine utilizarea medicamentelor antiinflamatorii prin gură și utilizarea lor locală sub formă de unguente și geluri. Unguentul este aplicat pe pielea curată deasupra articulației de 2-3 ori pe zi.
Educație fizică medicală
Exercițiile joacă un rol important în menținerea mobilității articulațiilor și întărirea mușchilor din jurul articulațiilor. Mușchii susțin articulația și ajută la reducerea sarcinii pe ea. Slăbiciunea musculară este un semn tipic al osteoartritei, dar, cu o lipsă de exerciții, slăbiciunea poate crește. Dacă întăriți mușchii din jurul articulațiilor, atunci reduceți sarcina pe articulație și reduceți severitatea simptomelor.
Adesea imediat după efectuarea exercițiilor, senzația de disconfort în articulație se intensifică. Acest lucru este normal, cu condiția ca senzația de disconfort să dureze la cel mult 30 de minute după exerciții. Dacă senzația de disconfort se intensifică și durează mai mult de 30 de minute sau dacă aveți dureri articulare acute în timpul sau după exerciții, acest lucru înseamnă că supraîncărcați articulațiile sau efectuați exercițiul incorect și aveți nevoie de sfatul medicului cu privire la corectarea exercițiilor de fizioterapie.
Înotul sau exercițiile în apă pot fi foarte utile, deoarece capacitatea apei de a împinge corpul reduce sarcina pe articulații și poate face astfel procesul de efectuare a exercițiilor.
Fizioterapia ajută, de asemenea, la îmbunătățirea nutriției cartilajului. Sunt prezentate metode moi de expunere, cum ar fi magnetoterapia, terapia cu laser, electroforeza. În absența contraindicațiilor, cursurile de fizioterapie sunt repetate de 2 ori pe an.
Tratamentul sanatorium -Resort - vă permite să efectuați o reabilitare cuprinzătoare, inclusiv efectele pozitive ale noroiului terapeutic, băi, saune, fizioterapie, masaj, exerciții de fizioterapie. Un rol important este jucat de o schimbare în scenă, eliminând influențele stresante, găsirea în aerul curat. Trebuie amintit că tratamentul SPA nu poate fi efectuat în momentul exacerbării bolii.
Tratament chirurgical
În etapele târzii ale dezvoltării osteoartritei, când efectul tratamentului conservator nu este suficient și se păstrează sindromul durerii, o funcție deteriorată pronunțată a articulației de șold este prezentată tratament chirurgical. Operațiunea Endoprostetica articulației șoldului (înlocuirea articulației deteriorate pentru artificial) este astăzi standardul de aur pentru tratamentul osteoartritei de șold.